Osem od desetih žensk ima v času menopavze fizične ali čustvene simptome - od vročinskih valov in nočnega znojenja do nihanj razpoloženja in izgube spomina.
Čeprav vemo, da lahko HRT (hormonsko nadomestno zdravljenje) močno pomaga ženskam v menopavzi, je izbira prave možnosti za vas - in tehtanje prednosti in slabosti - lahko zmedena.
VEČ: Ali bi lahko kontracepcijske tablete pomagale v boju proti koronavirusu - ali bi ga poslabšale?
Kateri so najpogostejši stranski učinki HRT?
Hormoni, ki se uporabljajo pri HRT (estrogen in progesteron), lahko pri nekaterih ženskah povzročijo neželene učinke.
Pomembno pa je vedeti, da je za večino žensk to začasno in se izboljša v treh mesecih po začetku zdravljenja, zato je vredno vztrajati. Poleg tega lahko HRT nudi odlične koristi ženskam v menopavzi, kar je ključno upoštevati.
Če imate hude neželene učinke ali se po treh mesecih ne izboljšajo, lahko včasih pomaga prehod na drugo vrsto (na primer s tablet na obliž).
Pogosti neželeni učinki HRT so
- napihnjenost in oteklina
- občutljivost dojk
- bolečine v trebuhu
- bolečine v hrbtu
- krvavitev iz nožnice
- krči v nogah
- glavoboli
- slabost
- prebavne motnje
- akne
- nihanje razpoloženja
- depresija
Prednosti HRT vključujejo
Za večino žensk koristi odtehtajo stranske učinke, saj pomagajo zmanjšati ali odpraviti neprijetne simptome menopavze ter izboljšati spanec, spol in razpoloženje.
- boljši spanec z manj nočnega znojenja
- manj vročinskih oblivov
- višji spolni nagon
- manj suhost vagine in nelagodje med spolnim odnosom
- manj urinskih okužb
- boljše razpoloženje
- boljša koncentracija
- več energije
- manj bolečine v sklepih in mišicah
- boljša koža in lasje
Ker je estrogen pomemben za zdrave kosti, lahko HRT pomaga ohranjati kosti in zobe močne ter ščiti pred osteoporozo.
VEČ: Najboljša taktika za spopadanje z vročinskimi valovi v menopavzi
Kakšne so različne vrste HRT?
Obstajata dve glavni vrsti HNZ-samo z estrogenom ali estrogenom in progesteronom (temu pravimo tudi kombinirani HNZ). Večina žensk je kombinirala HRT, ker lahko samo estrogen poveča tveganje za raka maternice ali endometrija. Jemanje estrogena je varno le, če ste imeli histerektomijo za odstranitev maternice.
Hormone lahko dajemo na različne načine. Glavne vrste zdravljenja so tablete, kožni obliži in geli.
Tablete so najbolj priljubljena vrsta HRT, ker so priročne in enostavne za uporabo, vendar lahko nekoliko povečajo nekatera tveganja, kot so krvni strdki in kap.
Obliže je treba prilepiti na kožo in jih zamenjati vsakih nekaj dni. Dobre so za ženske, ki si težko zapomnijo, da bi vzele tableto vsak dan, in ne povečajo tveganja za nastanek krvnih strdkov ali možganske kapi.
Estrogenski gel je treba nanesti enkrat na dan, da se lahko vpije skozi kožo. Tako kot obliži ne bo povečalo tveganja za nastanek krvnih strdkov ali možgansko kap. Vendar morate progesteron jemati tudi ločeno, razen če ste imeli histerektomijo.
VEČ: Presenetljiv stranski učinek menopavze, ki ga morda ne pričakujete
Obliži HRT
Obliži vsebujejo določen odmerek hormonov (samo estrogen ali kombinirani estrogen in progesteron), ki se skozi kožo absorbirajo v krvni obtok. Običajno jih prilepite na trebuh ali zadnjico. Neprekinjeno jih je treba nositi tri ali štiri dni in jih nato zamenjati.
Obliži so dobra alternativa tabletam za ženske, ki se ne morejo spomniti, da bi vzele tableto vsak dan. Za razliko od tablet obliži ne bodo povečali tveganja za možgansko kap ali krvne strdke. Manj verjetno je tudi, da bodo imeli neželene učinke, kot je prebavne motnje.
HRT tablete
Mnoge ženske menijo, da so tablete najprimernejši način za jemanje HRT. Običajno jih jemljete enkrat na dan in lahko dobite samo estrogenske ali kombinirane tablete. Tablete nosijo večje tveganje za neželene učinke, kot so prebavne motnje, krvni strdki in kap, kot obliži in geli, vendar je tveganje še vedno majhno.
Najbolj priljubljene tablete za HRT
Lahko vzamete tečaj samo estrogenskih ali kombiniranih tablet. Večina žensk jemlje kombinirane tablete, razen če je opravila histerektomijo, saj lahko samo estrogen poveča tveganje za nastanek raka maternice.
Kombinirane tablete lahko jemljete ciklično, kar pomeni, da jemljete estrogen vsak dan, vendar dodajate progesteron 12-14 dni na mesec, da posnemate naravni menstrualni ciklus, ali neprekinjeno, kar pomeni, da jemljete tako estrogen kot progesteron vsak dan. Večina žensk začne s cikličnim HRT in po letu ali dveh preide na neprekinjeno kombinirano zdravljenje.
Najbolj priljubljene kombinirane tablete vključujejo Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti ali Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ in Novofemâ.
Biološko enak HRT
Bioidentična HRT je zdravljenje iz rastlinskih izvlečkov, za katere menijo, da so podobni ali celo enaki človeškim hormonom. Nekateri trdijo, da so bioidentični hormoni varnejši in naravnejši, vendar jih NZZ običajno ne priporoča, ker niso regulirani in ni dovolj dokazov za njihovo varnost ali učinkovitost.
HRT krema
Vaginalna krema, pesar ali prstan, ki vsebuje estrogen, lahko pomagajo ublažiti suhost nožnice in narediti seks bolj udoben. Za razliko od nekaterih drugih oblik HRT ne bo povečalo tveganja za nastanek raka, krvnih strdkov ali možganske kapi. Vendar to ne bo pomagalo pri drugih simptomih menopavze.
Katera so glavna tveganja za HRT?
Nekatere vrste HNZ lahko nekoliko povečajo tveganje za resna stanja, kot so rak dojke, rak jajčnikov, rak maternice, bolezni srca, možganska kap in krvni strdki.
Rak na dojki: Na vsakih 1.000 žensk na kombiniranem HRT je še približno pet primerov raka dojke. Povečano tveganje izgine približno pet let po prenehanju jemanja HNZ. HNZ, ki vsebuje samo estrogen, ne poveča znatno tveganja za nastanek raka dojke.
Rak jajčnikov: Na vsakih 1.000 žensk na HRT je približno en primer več raka jajčnikov.
Rak maternice: HNZ, ki vsebuje samo estrogen, poveča tveganje za raka maternice ali endometrija. Izbira kombinirane metode HRT večinoma odpravi to povečanje tveganja.
Srčne bolezni in kap: Zdi se, da HNZ ne poveča bistveno tveganja za bolezni srca, še posebej, če ga začnete jemati pred 60. letom starosti. HNZ, ki vsebuje samo estrogen, lahko dejansko pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca, lahko pa nekoliko poveča tveganje za možganska kap.
Krvni strdki: Kombinirana HRT nekoliko poveča tveganje za DVT (globoka venska tromboza) in PE (pljučna embolija).
Je HRT varen?
NZS in trenutne smernice NICE pravijo, da najnovejši dokazi kažejo, da so tveganja majhna in jih prednosti običajno odtehtajo.
Kako dolgo traja HRT za delo?
Preden opazite koristi, lahko traja nekaj tednov. Navali vročine in nočno znojenje običajno prenehajo v prvih nekaj tednih. Običajno boste v prvih treh mesecih opazili druge simptome menopavze, vključno s težavami s suhostjo vagine, razpoloženjem, spanjem in koncentracijo.
3d predloga za kaktus
Če se vaši simptomi v prvih treh mesecih ne izboljšajo, vam bo zdravnik morda predlagal spremembo vrste jemanja ali povečanje odmerka. V nekaterih primerih lahko traja do enega leta, da se vidijo vse prednosti.
Kaj počne HRT?
HRT deluje tako, da poveča količino estrogena v telesu. Med menopavzo se raven estrogena zniža, ker ga jajčniki prenehajo proizvajati. Večino simptomov menopavze, vključno z navali vročine, nočnim znojenjem, nihanjem razpoloženja in suhostjo vagine, povzročajo nizke ali nihajoče ravni estrogena.
Alternative HRT
Če ne želite jemati HRT, lahko spremembe v življenjskem slogu, kot so več gibanja, bolj zdrava prehrana, opustitev kajenja in zmanjšanje začinjene hrane, alkohola in kave, pomagajo izboljšati simptome menopavze.
Zdravilo, imenovano tibolon, je včasih predpisano ženskam, ki ne morejo ali nočejo jemati HRT, vendar morda ni tako učinkovito in nosi podobna tveganja.
Nehormonsko zdravilo, imenovano klonidin, lahko pomaga pri vročinskih napadih in nočnem znojenju, vendar je manj učinkovito in lahko povzroči neželene učinke, kot so suha usta, zaprtje, zaspanost in depresija.
Zeliščna zdravila, kot sta črni kohoš in šentjanževka, lahko pomagajo nekaterim ženskam s simptomi, kot so navali vročine, vendar pa NZZ opozarja, da številna dopolnilna zdravljenja niso podprta z znanstvenimi dokazi.